（为了遵守1994年的《国家道德法》，必须在进行收取酬金的活动之前填写并批准此表格。）

道德操守/利益冲突标准、酬金授权

提出了酬金

  1. 领取酬金的员工：

     

  2. 酬金形式及金额：

     

  3. 提供酬金的人士/机构：

     

  4. 你做什么来换取酬金？

     

     

     

     

  5. 你将在什么日期和时间进行活动？

     

     

Employee's Certification

  1. 为我的演讲、露面、文章或类似的项目或活动提供酬金的个人、组织或公司，没有寻求或期望在我参与的任何交易中寻求与澳门威尼斯人app大学第六学区的合同关系； 和
  2. 提供酬金的个人、组织或公司不受澳门威尼斯人app大学第六区监管； 和
  3. 提供酬金的个人、组织或公司不寻求或反对或不合理地可能寻求或反对澳门威尼斯人app大学第六学区制定或采用行政规则、行动或政策变化； 和
  4. 我被要求提供、制作或参与的演讲、露面、文章或类似项目或活动不会减损或干扰我对澳门威尼斯人app大学第六学区的职责和义务。

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Employee


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Signature


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Date






 

 


机构批准

Seattle College District VI hereby authorizes the activity as
described above as well as 和 the proposed receipt 的 honorarium from
the person offering the honorarium in exchange for the activity as proposed above.




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Chancellor or Campus President Signature*


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Date

*董事会主席或副主席将批准校长或其他董事会成员的请求




Adoption Date : 1995/06/06
Revision Date : 0001/01/01